{"id":30,"date":"2012-05-23T11:32:00","date_gmt":"2012-05-23T09:32:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.somospacientes.com\/aepa-atm\/?p=30"},"modified":"2022-02-20T16:17:03","modified_gmt":"2022-02-20T15:17:03","slug":"algunos-voluntarios-de-aepa-atm-visitan-el-centro-universitario-baylor-en-dallas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.somospacientes.com\/aepa-atm\/noticias\/proyectos\/algunos-voluntarios-de-aepa-atm-visitan-el-centro-universitario-baylor-en-dallas\/","title":{"rendered":"Algunos voluntarios de AEPA ATM visitan el Centro Universitario Baylor en Dallas"},"content":{"rendered":"

23 de mayo 2012.-<\/strong> La semana pasada, un grupo de voluntarios de AEPA ATM se traslad\u00f3 al hospital Baylor University Medical Center <\/strong><\/em>con el objetivo de conocer la opini\u00f3n del Doctor Wolford para algunos casos complejos de pacientes que sufren grados severos de dolor articular y han sufrido cirug\u00edas \u2013 artroscopias- en Espa\u00f1a.<\/p>\n

Adem\u00e1s, el objetivo de esta visita era poder trasladar los conocimientos m\u00e1s recientes de este equipo cl\u00ednico y su experiencia de m\u00e1s de 20 a\u00f1os en el abordaje terap\u00e9utico de esta patolog\u00eda. Algunas de las preguntas que le planteamos fueron:<\/p>\n

Actualmente, \u00bfCu\u00e1les son los procedimientos quir\u00fargicos m\u00e1s adecuados en\u00a0 el tratamiento de la disfunci\u00f3n dela ATM? \u00bfCu\u00e1les son sus\u00a0 resultados? \u00bfPor qu\u00e9 es tan importante establecer un protocolo cl\u00ednico antes de intervenir a los pacientes? \u00bfPor qu\u00e9 prescribe su equipo m\u00e9dico tantas pruebas y anal\u00edticas complementarias?<\/p>\n

Fuimos en busca de los \u00faltimos avances en el tratamiento de esta patolog\u00eda articular. Pudimos preguntar a este equipo directamente sobre los casos de algunos pacientes de nuestra entidad que -a pesar de m\u00faltiples tratamientos- no presentan ninguna funcionalidad en su ATM y no tienen casi apertura bucal.<\/p>\n

Encontramos en publicaciones cient\u00edficas parte de los argumentos de este gran equipo quir\u00fargico, que acabamos de publicar en el apartado \u00abScientific Papers\u00bb de la web http:\/\/www.pacientesatm.com\/scientific_papers.html<\/a><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Seg\u00fan los estudios de este equipo cl\u00ednico, cerca de 30 millones de americanos sufren alguna alteraci\u00f3n en sus ATM\u00b4S y son diagnosticados 1 mill\u00f3n de pacientes nuevos cada a\u00f1o. Un 7% de estos pacientes debutan con esta patolog\u00eda en edades inferiores a los 25 a\u00f1os. Estos expertos opinan que, como primera opci\u00f3n, los tratamientos para abordar el dolor articular de la ATM siempre deben ser conservadores y reversibles. \u201cMenos es Mejor\u201d.<\/strong><\/p>\n

Solo para aquellos pacientes ya intervenidos (por ejemplo con artroscopias, totalmente desaconsejadas por este equipo cl\u00ednico), o en los casos en que no haya otra posibilidad terap\u00e9utica por imposibilidad funcional de apertura de la boca, o en pacientes que sufren otras enfermedades sist\u00e9micas en sus ATM\u00b4S, se plantea la cirug\u00eda como \u201cposible\u201d tratamiento.<\/p>\n

Este equipo m\u00e9dico cuenta con m\u00e1s de 20 a\u00f1os de experiencia en el abordaje terap\u00e9utico de la ATM <\/strong><\/span><\/p>\n

El Doctor Wolford explic\u00f3 que particularmente las cirug\u00edas en esta articulaci\u00f3n son siempre complicadas y de pron\u00f3stico reservado. Solo deben ser realizadas por especialistas con una gran experiencia quir\u00fargica acumulada, pues existen grandes riesgos quir\u00fargicos que pueden causar da\u00f1os \u2013no intencionados- en el nervio facial, en otras peque\u00f1\u00edsimas ramas nerviosas y en otras estructuras cercanas a esta articulaci\u00f3n. \u201cA nuestros pacientes siempre les explicamos detenidamente los riesgos quir\u00fargicos en la Articulaci\u00f3n Temporomandibular (ATM). \u00a0A nuestra consulta llegan muchos casos de todo el mundo con intervenciones anteriores y frecuentes secuelas quir\u00fargicas dif\u00edciles de tratar. Sobre todo artroscopias. Cada caso es diferente\u201d<\/strong>, nos indicaron estos expertos.<\/p>\n

\u00a0<\/strong>Pruebas cl\u00ednicas que ayuden a tomar las decisiones correctas<\/strong><\/span><\/p>\n

Posteriormente, el Doctor Wolford aclar\u00f3 que, adem\u00e1s, es necesario realizar una resonancia de alta resoluci\u00f3n con los cortes CORRECTOS<\/strong> que permita al especialista visualizar perfectamente la posici\u00f3n de los discos y los da\u00f1os estructurales en ambas ATM\u00b4S. Asimismo, es necesario analizar el tipo de oclusi\u00f3n, disponer de una telerradiograf\u00eda del cr\u00e1neo y otras m\u00faltiples pruebas radiol\u00f3gicas que ayuden al cl\u00ednico a tomar las decisiones terap\u00e9uticas m\u00e1s acertadas. \u201cNunca se debe tratar esta articulaci\u00f3n sin un protocolo adecuado y sin todas las pruebas espec\u00edficas\u201d<\/strong>, explic\u00f3 el Doctor Wolford. \u2013 Y a\u00f1adi\u00f3- \u201cSi la articulaci\u00f3n est\u00e1 afectada por artritis reumatoide u otra enfermedad inflamatoria, cualquier cirug\u00eda o dispositivo implantado en este hueso afectado puede llegar a tener un pron\u00f3stico incierto o negativo. Son muchas variables\u201d, <\/strong>explic\u00f3 el Doctor Wolford.<\/p>\n

Este Doctor refleja sus estad\u00edsticas publicadas en sus \u201cpapers\u201d \u2013art\u00edculos cient\u00edficos-\u00a0 \u00a0Este equipo cl\u00ednico parte de la base que todas las intervenciones en las ATM\u00b4S son cirug\u00edas comprometidas y complejas y, por tanto, con posibles riesgos quir\u00fargicos que el paciente debe conocer antes de comenzar un tratamiento.<\/p>\n

Hay que tener en cuenta la particularidad espec\u00edfica de cada caso<\/strong><\/span><\/p>\n

Una vez analizadas todas las variables y pruebas cl\u00ednicas, a grandes rasgos el Doctor Wolford dividi\u00f3 a los pacientes en dos grandes grupos. El primer grupo de pacientes, al que denominaremos (Grupo A),<\/strong> est\u00e1 formado en su mayor\u00eda por\u00a0personas que padecen luxaci\u00f3n discal y suelen\u00a0presentar\u00a0una buena apertura bucal. Su RM suele indicar que el paciente puede recapturar el disco. En segundo lugar, el Doctor Wolford describi\u00f3 un segundo grupo de pacientes denominado (Grupo B)<\/strong> que son aquellos pacientes en los que su RM muestra da\u00f1o severo estructural. Estas personas NO<\/strong> pueden abrir la boca. Este\u00a0 segundo grupo presenta una articulaci\u00f3n NO funcional. Y suelen ser pacientes a los que han practicado m\u00faltiples tratamientos y cirug\u00edas sin ning\u00fan resultado.\u00a0 \u00a0Tambi\u00e9n est\u00e1n, en este grupo B, las personas a las que se les ha sometido a otras cirug\u00edas de ATM fracasadas y aquellos pacientes a los que les han implantado materiales en sus ATM\u00b4S sin respuesta positiva y presenten dolor severo articular como uno de sus s\u00edntomas\u201d, <\/strong>explic\u00f3 el Doctor Wolford.\u00a0Este Doctor aclar\u00f3 que es muy importante analizar caso por caso personalmente.<\/p>\n

Hay pacientes que creen que no tienen ninguna otra esperanza y, sin embargo, con un correcto diagn\u00f3stico, puede ser posible ahorrar al paciente cirug\u00edas de mal pron\u00f3stico. \u201cPor ejemplo, puede haber un paciente con una patolog\u00eda inflamatoria que durante un periodo pueda tener su articulaci\u00f3n muy inflamada y, con el tratamiento farmacol\u00f3gico adecuado, posteriormente el mismo paciente mejore. En medicina es muy importante primero diagnosticar y, luego abordar los s\u00edntomas. Solo as\u00ed se evitan errores y grav\u00edsimas secuelas quir\u00fargicas\u201d<\/strong>, se\u00f1al\u00f3 este Doctor.<\/p>\n

El facultativo debe de ver cada caso y a cada paciente de forma particular porque no se pueden ni deben establecer generalidades en esta patolog\u00eda. A grandes rasgos para los dos grupos de pacientes descritos se puede establecer un diferente tratamiento.<\/p>\n

Dos grandes grupos de pacientes: dos posibles terapias quir\u00fargicas <\/strong><\/strong><\/span><\/p>\n

Seg\u00fan su criterio, el Doctor Wolford explic\u00f3 que en determinados casos en los que la mordida no es adecuada y coexisten dolor intenso y desplazamiento articular puede no ser suficiente corregir la oclusi\u00f3n, y ser\u00e1 necesario practicar una doble cirug\u00eda: cirug\u00eda ortogn\u00e1tica y colocaci\u00f3n del ancla Mitek.<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong>\u201cUna cirug\u00eda ortogn\u00e1tica aislada puede no funcionar en la mayor\u00eda de estos pacientes por tres motivos. El primero, el disco de estos pacientes est\u00e1 luxado y, por tanto, los ligamentos presentan una gran \u00a0hiperlaxitud con su correspondiente incapacidad para sujetar su disco en la posici\u00f3n correcta. En segundo lugar, la mayor\u00eda de estos pacientes presentan ya diferencias anat\u00f3micas en su disco siendo \u00e9ste mucho m\u00e1s grande y grueso. Y, en tercer lugar, la mayor\u00eda de estos pacientes presentan menos espacio entre el c\u00f3ndilo y la fosa. Literalmente nos encontramos con que el disco no \u201ccabe\u201d ya en su espacio anterior. Por estos tres motivos, en muchos de estos casos es necesario colocar un ancla que sujete el disco y complementar esta cirug\u00eda -en caso necesario- con una cirug\u00eda ortogn\u00e1tica para ampliar dicho espacio\u00bb, <\/strong>explic\u00f3 este Doctor.<\/p>\n

El Doctor Wolford insisti\u00f3 en que, a\u00fan as\u00ed, los casos en los que hay patolog\u00eda iflamatoria en la ATM, ambas cirug\u00edas pueden fracasar. Es necesario ser lo m\u00e1s conservador posible.<\/p>\n

\u00a0\u00a01. Fuente: Referencia. Para m\u00e1s informaci\u00f3n (<\/strong>paper <\/strong><\/em>en ingl\u00e9s): <\/strong><\/span>http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC1291307\/<\/a><\/h6>\n

Cuando el paciente presenta una ATM no funcional<\/strong><\/span><\/p>\n

Para el segundo grupo de pacientes, Grupo B -que son aquellos que no presentan movilidad articular y tienen imposibilidad funcional para abrir la boca u otras enfermedades que hayan destruido por completo los tejidos articulares, el Doctor Wolford recomienda\u00a0 en algunos de estos casos -y siguiendo el mismo protocolo anterior-, un reemplazo total de la articulaci\u00f3n utilizando una pr\u00f3tesis TMJ Concepts\u00ae realizadas a la medida y de titanio.<\/p>\n

Para este segundo grupo de pacientes, el Doctor Wolford insisti\u00f3 mucho sobre la completa seguridad de las pr\u00f3tesis que se realizan a medida. \u00abEs importante que el paciente comunique cualquier tipo de alergia pre-existente a cualquier metal. Actualmente, las pr\u00f3tesis TMJ Concepts\u00ae<\/strong> son las \u00fanicas aprobadas por la FDA desde hace m\u00e1s de 20 a\u00f1os, y nuestros resultados revelan que m\u00e1s de un 89% de estos pacientes portadores de estas pr\u00f3tesis espec\u00edficas han mejorado su dolor\u00bb,<\/strong> se\u00f1al\u00f3 este Doctor.<\/p>\n

El Doctor Wolford insisti\u00f3 en que tanto cl\u00ednicos como pacientes deben velar por la seguridad y garant\u00eda de las pr\u00f3tesis que se implantan. Se han colocado pr\u00f3tesis con materiales que a la larga no son biocompatibles y \u00e9stos pueden causar graves enfermedades secundarias. \u201cAntes de la cirug\u00eda, los pacientes deben conocer exactamente qu\u00e9 pr\u00f3tesis, marca y tama\u00f1o y materiales les pueden llegar a colocar para evitar serios problemas de salud. Estas pr\u00f3tesis debe ser a medida. \u00c9stas deben adaptarse al paciente y no al rev\u00e9s. Esto es de vital importancia y m\u00e1s en una articulaci\u00f3n tan compleja e inervada\u201d,<\/strong> insisti\u00f3 este clinico.<\/p>\n

2. Fuente: Referencia. Para m\u00e1s informaci\u00f3n (<\/strong>paper <\/strong><\/em>en ingl\u00e9s):<\/strong><\/span>\u00a0<\/strong>\u00a0http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC1312294\/<\/a><\/h6>\n

\u00a0Controversia. Nuestros expertos opinan<\/strong><\/span><\/h2>\n

<\/h2>\n

Desde AEPA ATM aportamos informaci\u00f3n contrastada con nuestros expertos <\/strong><\/p>\n

En opini\u00f3n del Doctor Salvador, traumat\u00f3logo con 35 a\u00f1os de experiencia en traumatolog\u00eda y miembro del Comit\u00e9 Cient\u00edfico de AEPA ATM, hay dos temas que a\u00f1adir al respecto en el conocimiento de esta patolog\u00eda articular.<\/p>\n

Por un lado, respecto a las anclas Mitek, el Doctor Salvador describe que hay que tener especial cuidado con este tipo de dispositivos y \u00e9l personalmente \u2013por la experiencia reunida en una especialidad que va por delante en investigaci\u00f3n como es la traumatolog\u00eda- aconseja a los cirujanos -en caso necesario- que recurran a otro tipo de anclas que sean biodegradables o \u00abno met\u00e1licas\u00bb o realizar agujeros en el hueso con una fresa de dentista refrigerada y a baja velocidad para evitar quemaduras en el material \u00f3seo \u2013 algo que se ha hecho en medicina durante\u00a0 muchos a\u00f1os- para anclar las suturas. \u201cDe esta forma los cirujanos no cierran la posibilidad de poder realizar nuevas resonancias y poder analizar la evoluci\u00f3n de esta\/s sutura\/s, ya que un implante met\u00e1lico en una articulaci\u00f3n tan peque\u00f1a interferir\u00e1 con la realizaci\u00f3n de nuevas Resonancias Magn\u00e9ticas\u201d,<\/strong> explica este especialista.<\/p>\n

Asimismo, el Doctor Salvador explica que el ancla Mitek es un dispositivo met\u00e1lico que facilita la sujeci\u00f3n de suturas en el hueso, algo que es necesario para reinsertar un ligamento o cart\u00edlago en su posici\u00f3n original. Sin embargo, en su opini\u00f3n, la utilidad de estos dispositivos es limitada y el cl\u00ednico no podr\u00e1 revisar la evoluci\u00f3n de todas las partes de este ancla met\u00e1lica en el caso de que sea necesario \u00a0\u201cNuestra experiencia anterior con estas anclas ha sido en rodilla y hombro. Si colocas un ancla Mitek y la estructura fibrocartilaginosa o ligamentosa reinsertada no vuelve a \u00abechar ra\u00edces\u00bb en esa posici\u00f3n en la que la retienen un par de hilos verdes de poliamida trenzada, al cab<\/strong>o de un breve periodo de tiempo se desgarrar\u00e1n los agujeros de los hilos y todo volver\u00e1 a estar como antes de la operaci\u00f3n. Sin embargo, el m\u00e9dico no podr\u00e1 verlo<\/strong><\/strong>, <\/strong>porque en la radiograf\u00eda s\u00f3lo se ve el ancla, pero no los hilos ni el disco, fibrocart\u00edlago\u00a0 o ligamento. Y, adem\u00e1s, el material del ancla interfiere con la realizaci\u00f3n de una resonancia magn\u00e9tica, en una articulaci\u00f3n grande como el hombro o la rodilla, la importancia de la interferencia es relativa, pero en la atm nos impedir\u00e1 ver con claridad. As\u00ed pues, <\/strong>tanto el cl\u00ednico como el paciente nos quedaremos a perpetuidad sin saber lo que ha pasado\u201d<\/strong>, explica este especialista.\u00a0 -Y a\u00f1ade- \u00abUn ancla Mitek es para toda la vida, no hay forma de extraerla sin destrozar el hueso. Si va mal, la \u00fanica posible soluci\u00f3n mec\u00e1nica ser\u00e1 una pr\u00f3tesis a medida, como indica el Doctor Wolford\u201d<\/strong>, aclara el Doctor Salvador. Por ese motivo hay que evitar cirug\u00edas siempre que se pueda en esta articulaci\u00f3n.<\/p>\n

Con esta larga experiencia en la especialidad de traumatolog\u00eda, este experto se muestra contundente: \u201cEs preferible utilizar otro tipo de dispositivos biodegradables o no met\u00e1licos para sujetar el disco, y a\u00fan as\u00ed el pron\u00f3stico puede ser incierto\u201d,<\/strong> insiste este Doctor.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 hacer con el resto de pacientes que quedan fuera de ese 89% de pacientes que describen las encuestas descritas por el Doctor Wolford?<\/p>\n

El Doctor Salvador, a\u00f1ade que hay casos en los que no existe desplazamiento articular o en los que se corrige el problema mec\u00e1nico y persiste el dolor.<\/p>\n

Para esos casos espec\u00edficos y bas\u00e1ndose en los datos cient\u00edficos publicados por el Doctor Ronald Dubner, que ejerce en el Departament of Biomedical Sciences University of Maryland Dental School \u00a0Baltimore, Maryland, el Doctor Salvador recalca que en algunos de estos casos puede haber una alteraci\u00f3n del procesamiento de la se\u00f1al del dolor. \u201cEn algunos pacientes el cerebro contin\u00faa interpretando err\u00f3neamente como dolorosos unos impulsos nerviosos que ya no lo son\u201d, <\/strong>se\u00f1ala este especialista. Y, por tanto, esta sintomatolog\u00eda dolorosa puede persistir a pesar de que desaparezcan o se corrijan las causas que lo originaron. \u201cEn algunos de estos casos la \u00fanica soluci\u00f3n ser\u00e1 reprogramar o resetear esas neuronas\u201d<\/strong>, explica este Doctor.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo resetear esas neuronas… en los casos que la cirug\u00eda ya no podr\u00e1 ayudar? <\/strong><\/span><\/p>\n

Este especialista explica que la soluci\u00f3n para algunos de estos casos -en los que ya no existe problema mec\u00e1nico- puede estar en actuar sobre estas neuronas con medios fisicoqu\u00edmicos.<\/p>\n

Art\u00edculo realizado de forma voluntaria por el Departamento de Prensa Sanitaria de AEPA ATM con la colaboraci\u00f3n y supervisi\u00f3n de algunos de los cl\u00ednicos que forman nuestro Comit\u00e9 Cient\u00edfico.<\/span><\/h6>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

23 de mayo 2012.- La semana pasada, un grupo de voluntarios de AEPA ATM se traslad\u00f3 al hospital Baylor University Medical Center con el objetivo de conocer la opini\u00f3n del Doctor Wolford para algunos casos complejos de pacientes que sufren grados severos de dolor articular y han sufrido cirug\u00edas \u2013 artroscopias- en Espa\u00f1a. Adem\u00e1s, el […]<\/p>\n","protected":false},"author":305,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1424],"tags":[],"be_disease":[802],"be_general":[],"be_media_type":[561],"class_list":["post-30","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-proyectos","be_disease-dolor","be_media_type-documentos-archivos"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.somospacientes.com\/aepa-atm\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.somospacientes.com\/aepa-atm\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.somospacientes.com\/aepa-atm\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.somospacientes.com\/aepa-atm\/wp-json\/wp\/v2\/users\/305"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.somospacientes.com\/aepa-atm\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=30"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/www.somospacientes.com\/aepa-atm\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":962,"href":"https:\/\/www.somospacientes.com\/aepa-atm\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30\/revisions\/962"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.somospacientes.com\/aepa-atm\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.somospacientes.com\/aepa-atm\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=30"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.somospacientes.com\/aepa-atm\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30"},{"taxonomy":"be_disease","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.somospacientes.com\/aepa-atm\/wp-json\/wp\/v2\/be_disease?post=30"},{"taxonomy":"be_general","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.somospacientes.com\/aepa-atm\/wp-json\/wp\/v2\/be_general?post=30"},{"taxonomy":"be_media_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.somospacientes.com\/aepa-atm\/wp-json\/wp\/v2\/be_media_type?post=30"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}