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Existen muchas medidas que podemos realizar para cuidar nuestros ojos. La primera, sin duda, es acudir a nuestro profesional de la visión de referencia, por lo menos una vez al año, para una revisión ocular. Esa visita y ese seguimiento ayudarán a detectar precozmente cualquier posible alteración y tratarla de forma temprana.

Lo segundo depende únicamente de nosotros, y lo mejor es que es rápido y sencillo. Consiste en integrar en nuestro día a día algunos hábitos visuales que marcarán la diferencia. Estos hábitos probablemente os resultarán familiares, ya que seguro que más de una vez los hemos escuchado de nuestros padres o abuelos. Y, sin saberlo (o quizá sí lo sabían), nos estaban dando consejos basados en la ciencia.

Porque, ¿a quién no le han recomendado salir un rato a tomar el sol? (con protección solar, por supuesto) o comer verduras, «porque son buenas para la vista». Y es que hay alimentos que, aunque no pueden evitar que seamos miopes o hipermétropes, sí que nos pueden ayudar a prevenir o a retardar la aparición de patologías como el ojo seco, las cataratas o ciertos problemas de retina1,2,3.

Alimentos que nos ayudan

Generalmente, son alimentos con poder antioxidante y ricos en vitaminas (sobre todo A y C), en omega-3, en fibra, zinc y selenio? Alimentos como el aceite de oliva, el brócoli, la espinaca, la zanahoria, el salmón, el atún, la trucha, el pimiento? Pero que no cunda el pánico, no todo son verduras y pescados. También son buenos para este fin el chocolate puro, los huevos, los lácteos o los frutos secos, como las almendras y las nueces.

Y aunque una alimentación variada y saludable no puede evitar la aparición de los defectos refractivos, hay varias pautas de fácil cumplimiento y aún más fáciles de integrar en nuestro día a día que sí pueden prevenir la aparición de la miopía y su futura progresión. Medidas como hacer descansos visuales, pasar tiempo al aire libre o alejar los textos y objetos cuando realicemos actividades en un entorno cercano.

Pero ¿tenemos claro cómo realizarlas? ¿Cuánto tiempo? ¿Todos los días? ¿A qué distancia? Afortunadamente, todo está bajo control, porque la ciencia tiene respuestas para ello.

Sol y aire libre

Es fundamental que, a cualquier edad, pero sobre todo los niños y adolescentes, pasar al menos dos horas diarias bajo la luz del sol. Si entre semana no es posible por nuestro ritmo de vida acelerado, se pueden recuperar esas horas el fin de semana. Lo importante es que el total sea de 14 horas semanales4.

No olvidemos que esta medida debe ir acompañada de la protección correspondiente, ya que la luz ultravioleta presente en exteriores es dañina para todas nuestras estructuras, incluida la ocular. Por ello, podemos utilizar gafas de sol o gafas fotocromáticas (transparentes en interiores y de sol en exteriores) cuando estemos al aire libre, ya que no solo nos protegerán de la dañina radiación UV, sino que aumentarán la comodidad, haciendo que los más pequeños quieran pasar más tiempo fuera5.

Visión de cerca

Otro consejo sencillo de aplicar y que ralentiza la progresión de la miopía y su futura aparición es vigilar cómo trabajamos cuando realizamos actividades en cerca, es decir, actividades como la lectura, el uso del móvil o del ordenador. Y es que, mientras las realizamos, no podemos olvidarnos de hacer descansos cada 30 minutos6.

Realizar un descanso no consiste en navegar por una red social o contestar conversaciones en alguna aplicación; descansar visualmente significa mirar unos instantes a lo lejos. Además, debemos separar dichos objetos al menos 30 cm o más. Esa separación también tiene un efecto protector frente a la miopía y su progresión6.

Debemos vigilar también la iluminación ambiental, ya que juega un papel clave. Y es que, cuando realizamos una actividad en interiores, especialmente si esa actividad requiere lectura durante largos periodos de tiempo, debemos asegurarnos de que la luz de la sala sea lo más parecida posible a la luz exterior. Un aumento en el nivel de la iluminación de la habitación también ayudará a que la miopía aparezca más tarde y avance más lentamente7.

Por último, debemos reducir al máximo posible el uso de los dispositivos digitales, y esta reducción debe ser mayor cuanto menor sea nuestra edad. ¿Por qué? Porque no los usamos de manera adecuada, ni los adultos, ni los niños. Los utilizamos durante muchas horas, a distancias muy cortas y sin descansos, hechos que, como ya hemos visto, aumentan el riesgo de que la miopía aparezca y progrese8.

¿Y si la miopía aparece?

Debemos tener en cuenta que la miopía tiene un origen multifactorial y que una parte de su causa se debe a la genética. Sin embargo, esto no significa que dejemos de realizar las acciones anteriores, ya que su implementación asegurará que la miopía aparezca más tarde y progrese más lentamente.

Porque sí, esa es la clave: la miopía puede progresar, pero no solo eso; también está asociada a condiciones oculares que, si no se tratan a tiempo, pueden derivar en problemas visuales irreversibles. El riesgo de padecerlas es mayor cuanto mayor sea la graduación.

No tendríamos tan presente esta progresión si no se hubiera documentado un aumento en la prevalencia de la miopía en los últimos años. Actualmente, 1 de cada 4 niños en España, entre 5 y 7 años, es miope, mientras que en el año 2000 lo era 1 de cada 409.

Pero no podemos quedarnos solo con lo negativo, que es el aumento de la incidencia de la miopía y el crecimiento paulatino del defecto refractivo. Afortunadamente, en la actualidad tenemos tratamientos que, junto con las medidas mencionadas anteriormente, ralentizarán este avance.

Cómo abordarlo

Tratamientos farmacológicos, como la atropina diluida en diferentes concentraciones, y tratamientos ópticos, como las lentes de contacto o lentillas, así como las lentes oftálmicas, comúnmente conocidas como los ?cristales? de las gafas. De hecho, desde 2021 está disponible en España una lente oftálmica para gafas, con una estética igual a la de cualquier otra gafa que se haya podido usar, pero que incorpora la patentada y galardonada Tecnología D.I.M.S., que ralentiza el avance de la miopía10.

Es un método altamente eficaz y no invasivo, ya que se trata de un tratamiento montado en unas gafas. Su amplia evidencia científica demuestra que es seguro y que su uso no conlleva efectos adversos de ningún tipo11,12. En realidad, es la lente oftálmica para tratar la miopía con más evidencia científica a largo plazo, con más de 50 publicaciones, lo que, sin duda, aporta tranquilidad. Tranquilidad porque sabemos que el tratamiento que estamos utilizando cuenta con un respaldo científico que nos garantiza nuestra seguridad13.

Aval científico que cada día incrementa, pero no solo con estudios realizados a nivel internacional, también con ensayos pioneros realizados en nuestro país. De hecho, en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid, se estudia de forma controlada y aleatorizada la combinación de las lentes con Tecnología D.I.M.S junto con el colirio de atropina al 0.025% frente al tratamiento único de atropina en esa misma concentración. Dicho estudio está presente en el registro europeo y es el único aprobado en España por la AEMPs14.

No queremos cerrar esta publicación sin antes hacer una reflexión: aunque parezca mentira, aún queda mucho por conocer sobre la miopía. Lo que está claro es que, con lo que sabemos, no podemos quedarnos de brazos cruzados. Recordad acudir a vuestra revisión ocular anual, mantener buenos hábitos visuales y una alimentación que incorpore los alimentos mencionados arriba. Y si sois miopes, no dudéis en preguntar por las últimas soluciones para ralentizar el avance de este defecto refractivo.

Eso sí, nunca olvidéis exigir evidencia científica en los tratamientos para gestionar vuestra miopía. Lo que está en juego no es algo banal, es vuestra salud visual.

Autora:

Laura Llorente Sanz

Óptico-optometrista especialista en gestión de miopía, miembro de HOYA Lens Iberia-MiYOSMART

Referencias:

  1. https://www.aao.org/salud-ocular/consejos/dieta-nutricion (última visita 20/02/25)
  2. https://www.aao.org/salud-ocular/consejos/cinco-alimentos-fabulosos-para-sus-ojos (última visita 20/02/25)
  3. https://ocumed.es/alimentos-que-te-ayudaran-en-la-salud-de-tus-ojos/ (última visita 20/02/25)
  4. Sherwin JC, Reacher MH, Keogh RH, et al. The association between time spent outdoors and myopia in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2012; 119:2141?2151. DOI: 10.1016/j.ophtha.2012.04.020
  5. https://modaengafas.com/hoya-vision-care-avala-la-efectividad-de-las-lentes-miyosmart-chameleon-tras-recabar-informacion-de-los-usuarios (Última visita 20/02/25)
  6. Huang P, Hsiao Y, Tsai C, et al Protective behaviours of near work and time outdoors in myopia prevalence and progression in myopic children: a 2-year prospective population study. Br J Ophthalmol 2020;104:956-961.
  7. Hua W-J, Jin J-X, Wu X-Y, Yang J-W, Jiang X, Gao G-P & Tao F-B. Elevated light levels in schools have a protective effect on myopia. Ophthalmic Physiol Opt 2015; 35: 252?262. doi: 10.1111/opo.12207
  8. Foreman J, Salim AT, Praveen A, Fonseka D, Ting DSW, Guang He M, Bourne RRA, Crowston J, Wong TY, Dirani M. Association between digital smart device use and myopia: a systematic review and meta-analysis. Lancet Digit Health. 2021 Dec;3(12): e806-e818. doi: 10.1016/S2589-7500(21)00135-7. Epub 2021 Oct 5. PMID: 34625399.
  9. Sánchez-Tena, M.Á.; Martinez-Perez, C.; Villa-Collar, C.; González-Pérez, M.; González-Abad, A.; Grupo de Investigación Alain Afflelou; Alvarez-Peregrina, C. Prevalence and Estimation of the Evolution of Myopia in Spanish Children. J. Clin. Med. 2024, 13, 1800. https://doi.org/10.3390/jcm13061800
  10. Lam CSY, Tang WC, Tse DY, Lee RPK, Chun RKM, Hasegawa K, Qi H, Hatanaka T, To CH. Defocus Incorporated Multiple Segments (DIMS) spectacle lenses slow myopia progression: a 2-year randomized clinical trial. British Journal of Ophthalmology. Published Online First: 29 May 2019. doi: 10.1136/bjophthalmol-2018-313739
  11. Lam CS, Tang WC, Lee PH, et al. Myopia control effect of defocus incorporated multiple segments (DIMS) spectacle lens in Chinese children:  results of a 3-year follow-up study. British Journal of Ophthalmology Published Online First: 17 March 2021. doi: 10.1136/bjophthalmol-2020-317664 // The 3-year follow-up clinical study included 120 children aged 8-13 from the original 2-year RCT
  12. Lam, C.S.Y., Tang, W.C., Zhang, H.Y. et al. Long-term myopia control effect and safety in children wearing DIMS spectacle lenses for 6 years. Sci Rep 13, 5475 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-32700-7
  13. https://www.hoyavision.com/es/productos-de-vision/miyosmart/pruebas/ (Última visita 20/02/25)
  14. https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/search?query=dims (Última visita 20/02/25)

España ha incrementado notablemente su disponibilidad de medicamentos innovadores dentro del sistema sanitario público, alcanzando la financiación del 71% de los fármacos aprobados por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) entre 2020 y 2023. Así lo refleja el informe Indicadores de acceso a terapias innovadoras en Europa 2024 (W.A.I.T. Indicator), publicado por la Federación Europea de la Industria Farmacéutica (Efpia), que coloca a nuestro país entre los que más han avanzado en este ámbito en los últimos años.

El informe, elaborado por la consultora Iqvia, detalla que de los 173 medicamentos autorizados por la EMA en el periodo analizado, España ha financiado 123. Esta mejora, cercana a los 20 puntos porcentuales desde 2019, sitúa a España por encima de países tradicionalmente más rápidos en este proceso, como Reino Unido o Francia. Sin embargo, esta tendencia positiva convive con retos importantes que afectan directamente a los pacientes, especialmente en lo relativo a los tiempos de espera y la existencia de restricciones en el uso de los medicamentos aprobados.

A pesar del aumento en la disponibilidad, el acceso efectivo para los pacientes sigue marcado por largas demoras. El tiempo medio de espera en España para que un medicamento innovador esté disponible tras su autorización europea es de 616 días, es decir, más de 20 meses. Esta cifra, aunque ligeramente inferior a la registrada en 2023, sigue superando con creces los 180 días que establece la legislación europea como límite para la toma de decisiones sobre financiación.

Incluso si se toma como referencia el momento en que la compañía farmacéutica expresa formalmente su interés en comercializar el fármaco en España ?es decir, cuando obtiene el Código Nacional?, el periodo medio se reduce a 504 días, aún muy por encima del estándar europeo.

Acceso restringido

Otro dato preocupante que revela el informe es que más de la mitad de los medicamentos innovadores financiados en España (52%) presentan algún tipo de restricción en su uso. Esto implica que 64 de los 123 fármacos con financiación aprobada están limitados por indicación terapéutica, tipo de paciente o condiciones específicas de uso.

En contraste, países como Alemania o los Países Bajos aplican muchas menos restricciones o directamente ninguna. Esta situación plantea serias dudas sobre la equidad en el acceso a las terapias, especialmente para pacientes con enfermedades graves o sin alternativas terapéuticas. ?Financiar un medicamento con restricciones puede dejar fuera a muchos pacientes que sí podrían beneficiarse del tratamiento según las indicaciones autorizadas por la EMA?, advierte Isabel Pineros, directora de Prestación Farmacéutica y Acceso de Farmaindustria.

acceso a medicamentos innovadores

Los datos del Ministerio de Sanidad

Por su parte, el Ministerio de Sanidad ha publicado un estudio previo que asegura que el tiempo medio para decidir la financiación de un medicamento innovador en España se ha reducido a 344 días, lo que representa una disminución de 175 días respecto a los 519 días registrados en 2020. La diferencia de cifras frente al informe de Efpia se debe a que el documento gubernamental incluye el acceso a medicamentos a través de la vía de Medicamentos en Situaciones Especiales (MSE), como el uso compasivo, que permite la disponibilidad de tratamientos antes de su financiación oficial.

No obstante, desde el Ministerio se reconoce que es un tiempo muy superior a los 180 días que marca la normativa europea y que son necesarios cambios en los procedimientos de evaluación y decisión de precio y financiación. Para conseguirlo, se están preparando nuevos reales decretos relacionados con estos aspectos.

La iniciativa Constantes y Vitales, promovida por laSexta y la Fundación AXA, ha lanzado la campaña ?Menos cuento, más ciencia? con el objetivo de advertir a la población sobre los peligros que suponen las pseudoterapias y defender el valor imprescindible de una medicina basada en evidencia científica. La campaña está protagonizada por la periodista Mamen Mendizábal, embajadora de la iniciativa, y tendrá presencia en televisión (laSexta), radio (Europa FM y Melodía FM), medios digitales y redes sociales. Además, incluye un decálogo de recomendaciones prácticas para ayudar a la ciudadanía a identificar y rechazar estas falsas terapias.

Constantes y Vitales ha contado con el aval y el asesoramiento de la Asociación para Proteger al Enfermo de Terapias Pseudocientíficas (APETP), impulsada por Julián Rodríguez, cuyo hijo, Mario Rodríguez, falleció tras abandonar su tratamiento médico para seguir una pseudoterapia.

Según el Informe sobre Percepción Social de la Ciencia y la Tecnología de la FECYT, cerca de dos millones de personas en España han sustituido tratamientos médicos por pseudoterapias. En el ámbito oncológico, se estima que más de 11.000 personas podrían haber perdido o retrasado sus tratamientos en un solo año por este motivo.

Constantes y Vitales advierte que estas prácticas, que se presentan como tratamientos médicos sin tener respaldo científico, representan un riesgo grave para la salud pública, ya que fomentan el abandono de tratamientos eficaces y aprovechan la vulnerabilidad emocional de los pacientes, especialmente de aquellos con enfermedades graves. La desinformación generada por estas terapias puede retrasar diagnósticos, empeorar pronósticos y, en los casos más extremos, llegar a costar vidas.

Estas prácticas afectan principalmente a mujeres, a personas mayores de 64 años y a quienes tienen formación universitaria. Además, un 75 % de las búsquedas en YouTube sobre tratamiento del cáncer contienen información falsa o sin evidencia científica.

Recomendaciones frente a las pseudoterapias

La campaña recuerda a la ciudadanía algunas claves para proteger su salud frente a estas prácticas peligrosas:

  • No poner en riesgo la salud por terapias sin respaldo científico.
  • Desconfiar de términos como ?natural?, ?alternativo?, ?holístico? o ?energético?.
  • Evitar testimonios de curación sin base médica o que prometan resultados milagrosos.
  • Consultar fuentes oficiales, como el Plan Nacional de Protección de la Salud frente a las Pseudoterapias y el Centro de Información de Medicamentos.
  • Verificar que el establecimiento esté registrado en el Ministerio de Sanidad (Regcess) y que el profesional sea sanitario titulado y colegiado (CGCOM).
  • Informar al médico sobre cualquier producto o tratamiento alternativo que se esté utilizando.
  • Denunciar malas prácticas sanitarias ante las autoridades competentes.

Constantes y Vitales refuerza así su compromiso con la divulgación científica y la protección de la salud pública, lanzando un mensaje claro: la medicina salva vidas; las pseudoterapias, no.

El papel del paciente en los ensayos clínicos ha dejado de ser meramente pasivo. Hoy, su experiencia y conocimiento sobre la enfermedad son esenciales para orientar la investigación hacia resultados más humanos y eficaces. Daniel de Vicente, presidente de la Asociación Española de Pacientes de ASMD (deficiencia de esfingomielinasa ácida) y miembro de la Junta Directiva de la Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER), lo tiene claro: ?Los pacientes no solo deben participar como sujetos de estudio. El paciente debe participar activamente desde el diseño del ensayo hasta la evaluación de sus resultados. Solo así se podrán desarrollar tratamientos que realmente respondan a nuestras necesidades?.

Esta es una de las afirmaciones que De Vicente traslada en una entrevista en la que reflexiona sobre el papel fundamental de los pacientes en el desarrollo de nuevos tratamientos. De Vicente lleva años trabajando para dar visibilidad a las necesidades de los pacientes y fomentar la investigación en enfermedades raras. En su discurso, insiste en que el enfoque clásico de investigación clínica debe evolucionar para poner al paciente ?en el centro del proceso, no solo como receptor pasivo de un tratamiento, sino como alguien que aporta conocimiento y experiencia desde su vivencia?.