This Association, who brings together thousands of patients who suffer from pain, will fight to prevent the Administration from “tripping” Spanish patients who are suffering from pain

Madrid, 23/12/2019.- From November the 1st, the Ministry of Health assigned a special visa so that patients suffering from postherpetic pain can access 5% Lidocaine patches with clinical indication.

 

According to some of our clinicians, up to now, more than 90% of these patches were prescribed by different clinical specialists to treat various types of pain, as, for example, to treat pain from patients who present with postoperative-neuropathic pain provided that this treatment demonstrated its effectiveness and efficiency for the patient.

«This is a type of medication, which if the patient doesn’t present with any intolerance at first to the active anesthetic, has no systemic side effects as it occurs in the case of other drugs that are prescribed to address pain” says Dr. Salvador.

 

Ignacio del Rio, Director of the Spanish Association of Patients with Neuropathic Pain, representing thousands of patients who constitute this non-profit entity -where its President and its Board of Directors are volunteers – expresses his discomfort towards this news on behalf of all Spanish patients who suffer from pain and are members of our entity.

“Patients who present with daily pain in our country are faced with enough difficulties, pain itself is considered to be a pathology, so it is unfair that they are additionally faced with more difficulties when their clinicians are only trying to improve their quality of life. There is a total neglect on the Spanish Administration towards  patients who suffer from pain and the proof is that a patient can spend more than  a year in our Health System waiting to reach the Pain Unit and receive treatment», affirm sources of the Board of Directors of this entity, created in 2006, by affected professionals and health professionals.

 

A National and International team of health professionals who dedicate all weekends and holidays trying to help each patient individually

 

We are very proud to count with the help of a national and international clinical team that applies North American protocols to find the etiology of each case individually and we refuse to let political authorities get in the way of our patient’s who suffer from pain paths. «In fact, recently Dr. Cesar Margarit presented at a conference in Madrid a European study that reveals that patients suffering from severe pain, according to the EVA scale with a score of more than 6 , have worse quality of life than oncological patients who are not in a palliative phase» says the co-Director María Huerta.

«But how can this situation in Spain be consented?» And, he adds, «Of what use are the meetings with the Ministry of Health and all the Scientific Societies if we have been suffering from the same situation for more than 8 years? Years and years repeating the same figures in Spain. It must be exhausting to always have to listen to the same things” the Board of Directors of this Association -which represents thousands of Spanish patients who suffer pain due to different etiologies-is asked.

 

The clinical team of this Association is spread across Europe and the USA «Between not treating our doctors and our patients well, it seems that emigration of Spanish specialists to other countries is occurring”.

 

Some of the clinicians who are working in Public Health suffer form pharmacoeconomic and political pressures

 

Regarding Neuropathic Pain, Dr. Salvador believes that his treatment is very specific and requires experts in its approach. «As a clinician, I do not understand that if there is a Lidocaine patch that can help a patient with neuropathic pain, or any medication – whatever it is – the patient does not have access to it because its indication is exclusively for postherpetic pain. As clinicians, we do NOT understand this situation. In addition, the case of this drug isn’t like the case of morphine which we believe should NOT be used to treat chronic benign pain, because although it is very cheap, can create addictions and severe side effects which are dangerous to the patient’s health «, this doctor highlights.

 

In favor of a lower price for all medications

This expert concludes «It seems wonderful that the Administration lowers the price of all medicines in our country. As clinicians, we express our congratulations with the reduction of the prices of any medication as other Scientific Societies have stated. This should be the way to save money, but never at the expense of the patient’s health».

The fact that for decades the same figures of prevalence and incidence of chronic pain in our country has been maintained bores. Politicians are limited to listening, which is not executive

 

During the month of December 2018, a seminar was celebrated in the Congress of Deputies, in which several experts in the treatment of pain commented on the results of a study in which it showed that chronic pain is becoming an epidemic.

Dr. Juan Antonio Mico, President of the SED, recently declared that the need to create pain units in the National Health System is urgent. «62% of patients who suffer from pain have never been referred and from those who have been referred 69% took more than a year to access the Pain Unit and 31% took more than five years. The average age of patients who are affected by chronic pain is 46 years old. In addition, 70% of patients suffering from pain suffer from anxiety or depression”, said this clinician.

Train Spanish doctors so that they emigrate and then we will also migrate patients

«Our Board of Directors has been reading for a decade that all our Ministers of Health are very concerned about the lack of clinical specialists in Spain. Being worried is useless. The problem is that people who govern have no authority over delegated health competencies in each of the Autonomous Communities. It must be boring to always say the same speech without doing anything”

 

Trained clinicians and patients

 

María José Gómez, one of the spokespersons of this entity and  one of the thousands of patients who are affected by this situation says «Desperate diseases need desperate remedies. You have to tell the truth. In Spain, many clinicians working in the National Health System are completely pressured and cannot prescribe the most appropriate medication for their patients normally because their job is at stake.  And, they confess this to us, patients. After all, the clinicians that work in our Health System are civil servants at the service of the State, who also have children to maintain”.

When a hospital does not apply the official scale of pain drugs, medical malpractice is being committed. In certain cases, we have seen how clinicians of the National Health System in Madrid switch from prescribing Paracetamol to making the jump directly to Morphine. There are many cases in this situation where clinicians feel pressured by their managers to reduce health costs. «The patient must have a minimum of training and differentiate when the appropriate protocol is not being met in the treatment of benign chronic pain benign”, indicate health associations of this Association.

 

Associations of patients are going to train patients

 

Some of our health journalists have seen how some doctors who practice in Public Health are suffering from greater censorship than before 1973. And then, our Minister of Health complains in all media that there are not enough doctors. «But what are we playing at in Spain?” Thousands of patients who suffer from pain wonder.

 

María Huerta reveals that 70% of the members of the Scientific Committee of this entity work from other European countries. «Our clinicians are grateful to have received an excellent public education in Spain to be able to practice in other countries”.

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Esta Asociación, que reúne a miles de pacientes que sufren dolor, luchará para evitar que la Administración ponga la zancadilla a los pacientes que sufren dolor

 

Madrid, 23/12/2019.- Desde el 1 de Noviembre, el Ministerio de Sanidad asignó un visado especial para que los pacientes que sufren dolor postherpético puedan acceder a los parches de Lidocaina al 5% con  indicación clínica.

 

Según indican algunos de  nuestros  clínicos, hasta ahora, más de un 90% de estos parches eran prescritos por los diferentes especialistas clínicos para tratar algún tipo de dolor, como, por ejemplo, ocurre con los pacientes que presentan dolor postquirúrgico-neuropático y siempre que este tratamiento demostrase su eficacia y eficiencia  para el paciente.

 

“Se trata de un medicamento, que si el paciente no presenta ninguna intolerancia al principio activo anestésico,  no presenta efectos secundarios sistémicos como sí ocurre en el caso de otros fármacos que se prescriben para abordar el dolor”, declara el Doctor Salvador.

 

Ignacio del Rio, Director de la Asociación Española de Pacientes con Dolor Neuropático, en representación de miles de pacientes que constituyen esta entidad SIN ANIMO DE LUCRO -donde su Presidente Científico y toda su Junta Directiva colaboran de forma voluntaria- expresa su malestar por esta noticia en representación de todos los pacientes que sufren dolor y son miembros de nuestra entidad.

 

“Bastantes dificultades tienen ya los pacientes que presentan dolor diario en nuestro país, que en si misma se considera una patología para que, además, se les pongan más dificultades a los pacientes, a los que los clínicos intentan mejorar su calidad de vida. Existe una dejadez total por parte de la Administración hacia los pacientes que sufren dolor y, la prueba es que un paciente puede tardar más de un año en nuestro Sistema de Salud en alcanzar la Unidad de Dolor y recibir tratamiento”, afirman fuentes de la Junta Directiva de esta entidad, creada en el 2006, por profesionales afectados y profesionales sanitarios.

 

Un equipo Nacional e Internacional de profesionales de la salud que dedica todos los fines de semana y fiestas para intentar ayudar de forma individual a cada paciente

 

Estamos muy orgullosos de contar con la ayuda de un equipo clínico nacional e internacional que aplica protocolos norteamericanos para conocer la etiología de cada caso de forma individual y nos negamos a que las autoridades políticas pongan zancadillas en el camino a los pacientes  que sufren dolor. “De hecho, recientemente el Doctor Cesar Margarit presentó en unas jornadas en Madrid un estudio Europeo que revela que los pacientes que sufren dolor severo crónico, según la escala EVA con una puntuación de más de 6, tienen peor calidad de vida que los pacientes oncológicos que no están en fase paliativa”, comenta su Directora, María Huerta.

 

“¿Pero cómo se puede consentir esta situación en España?”, y, añade,  “¿De qué sirven las reuniones con el Ministerio de Sanidad y todas las Sociedades Científicas si llevamos más de 5 años sufriendo la misma situación? Años y años repitiendo las mismas cifras en España. Debe ser agotador escuchar siempre lo mismo” se pregunta la Junta Directiva de esta Asociación que representa a miles de pacientes que por diversas etiologías sufren dolor.

 

El equipo clínico de esta Asociación está repartido por Europa y USA “Entre que no se trata bien a nuestros médicos y tampoco a los pacientes, nos parece que primero está habiendo una emigración de especialistas a otros países y posteriormente ocurrirá lo mismo con los pacientes que tengan más recursos”.

 

Algunos de los clínicos que trabajan en la Sanidad Pública sufren presiones farmacoeconómicas y políticas

 

Los miembros clínicos del Comité Científico de esta Asociación se encuentran en otros países y alguno está en España. Sus declaraciones son  radicales “Si el paciente presenta una respuesta positiva al medicamento debe poder acceder con equidad al medicamento que su clínico le prescriba, sin sufrir este profesional presiones políticas, como hemos detectado que está ocurriendo actualmente en España que es alarmante en el tratamiento del dolor”, explican fuentes del Comité Científico de esta entidad.

 

En España algunas administraciones están ahorrando por encima de la salud del paciente

 

Respecto al Dolor Neuropático, el Doctor Salvador, opina que su tratamiento es muy específico y requiere expertos en su abordaje. “Como clínico no entiendo que si hay un parche de Lidocaina que puede ayudar a un paciente que presenta dolor neuropático, o cualquier medicamento –el que sea- el paciente no tenga acceso al mismo porque su indicación sea exclusivamente para el dolor postherpético. Como clínicos NO entendemos esta situación. Además, en el caso  de este medicamento no ocurre como con la morfina que, en nuestra opinión, NO se debe utilizar para tratar el dolor crónico benigno, porque, aunque sea muy barata, puede crear adicciones y efectos secundarios severos y peligrosos para la salud del paciente”, resalta este Doctor.

 

A favor de un menor precio en todos los medicamentos

 

“Nos parece estupendo que la Administración baje el precio de todos los medicamentos en nuestro país.  Como clínicos expresamos nuestra enhorabuena con la rebaja de los precios de cualquier medicamento al igual que piensan otras Sociedades Científicas. Así se debe ahorrar, pero nunca añadiendo un visado que dificulta el acceso a un medicamento”, afirma este experto.

 

Aburre que durante décadas las mismas cifras de prevalencia e incidencia en dolor crónico en nuestro país. Los políticos se limitan a escuchar, lo cual no es ejecutivo

 

Durante el mes de Diciembre del 2018, se celebró una jornada en el Congreso de los Diputados, en la que varios expertos en el tratamiento del dolor comentaron los resultados de un estudio en el que se mostró que el dolor crónico se está convirtiendo en una epidemia.

 

El Doctor Juan Antonio Mico, Presidente de la SED,  declaró recientemente, que es urgente la necesidad de crear más Unidades de Dolor en el Sistema Nacional de Salud. “El 62% de los pacientes que sufren dolor no han sido nunca derivados y, de los que sí han sido derivados, el 69% tardó más de un año en acceder a la Unidad del Dolor y el 31% más de cinco años. La media de edad del paciente afectado por esta enfermedad es de 46 años. A lo que  se suma que el 70% de los pacientes que sufren dolor sufren también ansiedad o depresión”, explicó este clínico.

 

Formar a los médicos españoles para que emigren y, luego emigraremos también los pacientes

 

“Nuestra Junta Directiva lleva una década leyendo que todos nuestros Ministros de Sanidad han están muy preocupados por la falta de especialistas clínicos en España. Estar preocupado no sirve para nada. El problema es que quién Gobierna no tiene ninguna autoridad sobre las competencias de salud delegadas en cada una de las Comunidades Autónomas. Debe resultar aburrido soltar siempre el mismo discurso sin hacer nada que lo solucione”.

 

Clínicos y pacientes formados

 

Por su parte, María José Gómez es una de los miles de afectados por esta situación “A grandes males, grandes remedios. Hay que decir la verdad. En España muchos clínicos que trabajan en el Sistema Nacional de Salud están totalmente presionados y no pueden prescribir con normalidad el medicamento más adecuado para sus pacientes porque se juegan el puesto. Y, así nos lo confiesan a los pacientes. Al fin y al cabo los clínicos que trabajan en nuestro Sistema de Salud son funcionarios al servicio del Estado, que también tienen hij@s que mantener”, señala una de las portavoces de esta entidad.

 

Cuando en un hospital no se aplica la escala oficial de fármacos del dolor se está cometiendo una negligencia médica. En determinados casos hemos comprobado que clínicos del Sistema Nacional de Salud en Madrid han pasado de prescribir Paracetamol a dar el salto a prescribir mórficos directamente. Son muchos los casos en esta situación donde los clínicos se sienten presionados por sus Gerentes para reducir el coste sanitario, según nos informan los propios facultativos. “El paciente debe tener un mínimo de formación y diferenciar cuando no se está cumpliendo el protocolo adecuado en el tratamiento del dolor crónico benigno”, señalan sanitarios colegiados de esta Asociación.

 

Algunos de nuestros periodistas sanitarios han visto como algunos doctores que ejercen en la Sanidad Pública están sufriendo una censura mayor que antes de 1973.  Y, luego, nuestra Ministra de Sanidad se queja en todos los medios de comunicación de que no hay médicos suficientes. “¿Pero a qué estamos jugando en España?” Se preguntan miles de pacientes que sufren dolor.

 

María Huerta revela que un 70% de los miembros del Comité Científico de esta entidad trabaja desde otros países de Europa. “Nuestros clínicos agradecen el haber recibido una excelente formación pública en España para poder ejercer en otros países”.  

 

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CUANDO LOS PUNTOS DE VISTA CLÍNICOS SON DIFERENTES O EXISTEN VARIAS OPCIONES TERAPÉUTICAS PARA ABORDAR UNA PATOLOGÍA, EL PAPEL DE LOS COMITÉS CIENTÍFICOS DE ASOCIACIONES  PUEDEN AYUDAR AL PACIENTE

12/11/2018 En ocasiones algunas patologías pueden ser el objetivo de diferentes especialidades cuyos expertos pueden ofrecer tratamientos médicos y propuestas diferentes para abordar una misma enfermedad.

En ese caso consultar con los Comités de Expertos Clínicos y Sanitarios  de Asociaciones de Pacientes puede aclarar los puntos de vista de los pacientes

Es muy recomendable que el paciente pueda tomar decisiones en las que se sienta seguro.

Ángeles es una paciente que nos llamó comentando que cada especialista le dice una cosa para afrontar su patología. Y, al final no sabe cuál será el tratamiento más adecuado.

Los Comités Científicos, constituidos por clínicos voluntarios, que no tienen ningún interés comercial de las Asociaciones de pacientes pueden aportar su opinión.

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Los expertos alertan sobre el crecimiento de cámaras a baja presión en España que no tienen eficacia terapéutica y están también dentro de hospitales

La Asociación Española de Medicina Hiperbárica y Subacuática que regula esta especialidad (ASEMHD) advierte que para abordar patologías graves la OHB debe ser aplicada a más de 2 ATA, según la literatura científica

 Expertos comienzan a estudiar los protocolos para aplicar la OHB como tratamiento de tumores hipóxicos para aumentar su sensibilización a la radioterapia a más de 2 ATA

 La Junta Directiva de la Asociación Española de Medicina Hiperbárica y Subacuática (ASEMHS) afirma que la terapia hiperbárica (OHB) solo puede garantizar su eficacia fisiológica en el tratamiento de determinadas patologías severas para las que tiene indicación a partir de 2 ATA o Atmósferas Absolutas, lo que equivale a presiones de oxigeno superiores a 141,86 Kilopascales (kPa),de acuerdo a todas las publicaciones científicas

√ Expertos nacionales e internacionales alertan a la comunidad científica de que por motivos económicos están proliferando cámaras de baja presión -incluso dentro de hospitales- que no cumplen los requisitos de seguridad, ni tampoco resultan terapéuticos para el tratamiento de patologías severas

25/2/2019.- Nota de Prensa: El pasado fin de semana, se celebró en Madrid el II Congreso de Medicina Hiperbárica organizado por la Asociación Española de Medicina Hiperbárica y Subacuática (ASEMHS) que reunió a más de 200 especialistas clínicos interesados en los resultados de nuevas indicaciones de esta terapia con el apoyo de Nippon Gases.

De izquierda a derecha, Dr. Alessandro Marroni, Cofundador y Vicepresidente del European Committe for Hyperbaric Medicine (ECHM) en Italia, Dr. José María Inoriza, Hospital de Palamós en Girona, Dr. Emilio Salas, Médico especialista en Medicina Hiperbárica en San Fernando, Cádiz, Eva María Sanz, Presidenta de la ASEMHS, Dr. José Antonio Viqueira, Jefe de Servicio de Medicina Hiperbárica del Hospital de la Caridad en Cartagena (Murcia), Dr. Jordi Desola, Cofundador y Miembro del Comité Ejecutico del ECHM en Barcelona, Miguel Brinquis, Experto en OHB del Hospital Gómez Ulla y Dr. Manuel Salvador, Jefe de Medicina Hiperbárica del Hospital General de Castellón.

Entre los ponentes destacó la presencia del Doctor Emilio Salas especialista en Medicina Hiperbárica (OHB) en San Fernando, Cádiz, quién explicó que aquellos facultativos que estén pensando en trabajar con esta especialidad médica exijan que las cámaras alcancen presiones entre 2 y 3 atmósferas absolutas y en las que se respire oxígeno al 100% de concentración para conseguir niveles terapéuticos como ocurre en las indicaciones clásicas de esta terapia como son la inhalación de monóxido de carbono (CO), el tratamiento de las lesiones radioinducidas, los accidentes de descompresión de buceo, la inhalación de  otros gases tóxicos, el tratamiento de gangrenas, el de las heridas de evolución tórpida y las osteomelitis entre otras indicaciones. “Según la literatura científica los resultados terapéuticos se alcanzan entre 2 y 3 atmósferas absolutas y es importante trasmitir estos conocimientos a la comunidad médica y a las administraciones”, resaltaron todos los miembros de la Junta Directiva de esta Asociación Científica.

Estos especialistas comentaron que las indicaciones de la OHB están creciendo porque los expertos han podido comprobar que a presiones por encima de 2 ATA la OHB actúa como inmunomodulador re-equilibrando las poblaciones de linfocitos T y B aumentando las defensas del organismo, lo cual significa que esta terapia, a las presiones necesarias, puede ser eficaz como coadyuvante para el abordaje de múltiples patologías donde existe una hipoxia tisular. Sin embargo, algunas entidades se están aprovechando colocando cámaras a baja presión que no son eficaces en el tratamiento de patologías que son muy graves e incluso pueden provocar la muerte o la amputación de una extremidad u órgano.

Portugal avanza por delante de España en la regulación de la aplicación de la OHB

La Junta Directiva de esta Sociedad Científica alertó que, mientras en Portugal esta práctica médica está controlada por el Consejo General de Colegios Médicos, en España NO ocurre lo mismo y están proliferando las cámaras de baja presión –incluso dentro de hospitales- que no cumplen los requisitos para abordar patologías severas. Los expertos señalaron que un paciente que sufre una gangrena se puede estar jugando el mantenimiento de una extremidad si no recibe el tratamiento de OHB por encima de las 2 ATA y respirando oxígeno al 100% para que se disuelva en sus líquidos orgánicos. “En España se está jugando con la salud de los pacientes y es nuestra obligación informar a la Comunidad Científica y a las Administraciones que tan preocupados están con la homeopatía y están mirando para otra parte con temas mucho más graves”,  recalcaron.

Los portavoces de esta Asociación Científica, que reúne a los principales especialistas que ejercen o han ejercido su actividad en el Servicio Nacional de Salud, señalaron que “La OHB es una especialidad donde la salud del paciente tiene que estar por encima de los intereses económicos o políticos”, y, añadieron “Esta Asociación Científica intentará velar por la salud y la seguridad del paciente en esta disciplina informando a toda los galenos cuáles son los conceptos que marcan el rigor en esta disciplina porque, actualmente, en España no hay un control de esta especialidad clínica”, comentaron estos especialistas.

Nuevas indicaciones de la Medicina Hiperbárica a más de 2 Atmósferas Absolutas

El Doctor Carlos Ferrer Albiach, Director del Instituto Oncológico del Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón y Presidente de la Sociedad Española de Oncología Radioterápica, anunció que se acaba de abrir una nueva cámara multiplaza que supera las 4.3 Atmósferas absolutas o (100 fsw) en su hospital. En su opinión la OHB resulta una herramienta muy útil para seguir mejorando la asistencia oncológica. “Vamos a comenzar los protocolos de radiosensibilización en Castellón para aquellos pacientes que presenten tumores hipóxicos que son neoplasias en los que el oxígeno es insuficiente y son resistentes a la radioterapia”, comentó este experto.

Según este doctor, la OHB ha demostrado ser una terapia eficaz al aplicarla antes y después del tratamiento con radioterapia en los tumores hipóxicos al potenciar las radiaciones ionizantes. Los pacientes que sufren este tipo de tumores -que pueden ser de cabeza y cuello, cérvix o vejiga, o de laringe- pueden presentar una mejor respuesta terapéutica a la radioterapia. “Tratamos al paciente que sufre tumores hipóxicos antes y después de recibir radioterapia y así podremos sensibilizar estos tumores a la radiación que hasta ahora eran radio-resistentes. Se trata de un tratamiento coadyuvante de sensibilidad a la radioterapia”, señaló el Doctor Ferrer.

Aplicación en lesiones Radioinducidas tras tratamientos por radioterapia

Respecto a las lesiones radioinducidas, el Doctor Manuel Salvador, Jefe de Medicina Hiperbárica del Hospital General de Castellón presentó los resultados de su experiencia clínica tras tratar a más de 300 pacientes que sufrían lesiones radioinducidas post-radioterapia. Los pacientes fueron tratados a 2,4 ATA en sesiones de 90 minutos y un 85% de los casos presentaron una mejoría de esta complicación que produce dolor severo.

Heridas y Osteomelitis y otras lesiones de difícil cicatrización

El Doctor Oscar Ferraz Camacho, Jefe de Servicio de Medicina Hiperbárica del Hospital Pedro Hispano-Matosinhos en Portugal, presentó su experiencia de más de 16 años tratando con OHB heridas de difícil cicatrización, gangrenas, osteomelitis y graves lesiones isquémicas entre 2.4 y 3 ATA durante 90 minutos junto con la cirugía y antibioterapia. “Esta terapia actúa en dos frentes. Primero, actúa sobre la hipoxia que presentan estas heridas que no cicatrizan produciendo una mayor producción de fibroblastos. Y, en segundo lugar, la OHB es bactericida actuando sobre gérmenes aeróbicos y anaeróbicos potenciando el efecto de los antibióticos y mejorando los resultados de la cirugía”, comentó este especialista.

Lesiones en atletas de élite como son algunos futbolistas

Otro de los usos de la OHB a altas atmósferas que se está desarrollando es la aplicación de esta terapia en atletas. De hecho, a este encuentro acudió el Doctor José María Villalón, Jefe de los Servicios médicos del Club Atlético de Madrid, quién comentó que en medicina deportiva los facultativos se convierten en prescriptores de esta terapia para abordar las lesiones más frecuentes en atletas como son las lesiones musculoesqueléticas como, por ejemplo, suelen ser la rotura de ligamentos, las contusiones múltiples en el cráneo, esguinces, lesiones del tendón de Aquiles y fracturas por estrés, entre otras.

El Doctor José Antonio Viqueira, Jefe de Servicio de Medicina Hiperbárica del Hospital de la Caridad de Cartagena, comentó los deportistas y sus clínicos deben acceder siempre a cámaras de alta presión para evitar engaños. “El deportista tiene que trabajar en condiciones físicas y mecánicas superiores y sufre, además, las presiones del tiempo porque se está jugando llegar a un campeonato. La OHB a 2 ATA tiene la particularidad de mejorar la oxigenación en el metabolismo de las células y no es incompatible con ningún otro medicamento acelerando los tiempos de recuperación de las lesiones musculoesqueléticas”, comentó este experto.

*Nota Importante: Nuestra entidad ha cerrado acuerdos de colaboración para reducir el precio de las sesiones de medicina Hiperbárica a altas presiones en cámaras que cumplen los requisitos a favor de miembros de nuestra entidad que bajo supervisión clínica necesiten esta terapia. Solo se podrá acceder a estos descuentos presentando una acreditación digital y única para cada paciente que se emite personalizada desde nuestra entidad.

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Convocatoria para el II Congreso de Medicina Hiperbárica (ASEMHS)

Los próximos 22 y 23 de febrero, la Asociación Española de Medicina Hiperbárica y Subacuática celebrará el II Congreso con la colaboración de Nippon Gases que apoyará la difusión del conocimiento de estos especialistas sobre esta terapia junto a otros tratamientos. Este Congreso contará con la presencia de más de 30 clínicos nacionales e internacionales como ponentes que, por primera vez, hablarán de seguridad en medicina Hiperbárica y comentarán su experiencia clínica con esta terapia a altas presiones como tratamiento coadyuvante en diferentes patologías.

Por su parte los radio-oncólogos que ejercen en Hospitales Públicos presentarán también sus novedosos resultados en el tratamiento con radioterapia combinado con medicina Hiperbárica de determinados tumores hipóxicos antes y después de recibir radioterapia y otros medicamentos antineoplásicos. “Ha comenzado a funcionar una segunda cámara Hiperbárica multiplaza en el Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón”, comentan los Doctores Ferrer Albiach y el Doctor Manuel Salvador del Hospital General de Castellón. Estos expertos explicarán, por primera vez, los resultados de sus estudios clínicos.

 

Este Congreso contará con la presencia, entre otros, del equipo clínico del Club Atlético de Madrid, el Doctor Emilio Salas (San Fernando), el Dr Alessandro Marroni, Vicepresidente del ECHM (Italia) y, otros grandes especialistas.

El Doctor Oscar Ferraz Camacho, Jefe de Servicio de Medicina Hiperbárica del Hospital Pedro Hispano-Matosinhos que trabaja en el Servicio de Salud de Portugal, presentará su experiencia clínica tras 16 años trabajando con terapia Hiperbárica a altas presiones en combinación con cirugía y antibióticos en el cuidado de heridas que no cicatrizan ni siquiera a nivel del mar. Presentará su experiencia clínica en casos de osteomelitis crónicas y en heridas de tejido blando.

Los Doctores que intervienen en este Congreso resaltan que su experiencia clínica siempre ha sido realizada entre 2 y 3 atmósferas absolutas en cámaras de alta presión que equivalen a 202,65 -303,98 Kilopascales (KPa) como terapia coadyuvante con otras terapias para abordar graves patologías.

La hiperoxia arterial, venosa y tisular, y sobre todo, el gran aumento del transporte y disponibilidad del oxígeno plasmático, proporcionan un posible efecto terapéutico –siempre a altas presiones- en todas las patologías que exista un fenómeno de hipoxia tisular general o local, como factor etiopatogénico, según explicarán estos expertos.

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13/1/2018; Los profesionales y pacientes deben diferenciar entre medicina Hiperbárica e Hipobárica

En este estudio de investigación se recopilan las opiniones de los mejores expertos en el estudio de la terapia Hiperbárica y su eficacia en el tratamiento del dolor.

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La Asociación Española de Pacientes que sufren dolor por diferentes patologías acaba de realizar una encuesta a 500 pacientes de su registro de personas afectadas en las que más de 35% de ellos comentaron que quisieron dejar de luchar en algún momento de su vida. De ese 35%, todos los pacientes -menos uno- comentaron que finalmente decidieron no rendirse por motivos familiares como, por ejemplo, el cuidado y el amor a un familiar o a un hij@ pequeño que aún dependía de él o ella. Por ese motivo, siguieron luchando a pesar de su dolor.

Por este motivo, AEPA ATM desarrolló este proyecto “El amor está por encima del Dolor”. Nuestro Objetivo: Que ningún paciente se rinda.

AGRADECIMIENTOS a nuestro equipo internacional de 20 Clínicos que han luchado de forma individual por cada uno de nuestros pacientes.

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In a survey which was done to 500 patients of our register of people who suffer from pain from different diseases, more than 35% of them had thought of giving up. Of that 35%, except one, they said they would continue their struggle to care for a relative or a child.

(AEPA ATM) is developing this project. Our goal is to prevent patients from giving up. For the last 9 years we have treated more than 2,500 patients who suffered from pain. Many of them had been diagnosed with Chronic Pain. More than half of them have completely overcome their pain and have left the Pain Units. ACKNOWLEDGMENTS to our International team of Clinicians who have individually fought for each of our patients.

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Este equipo clínico nos comenta su experiencia clínica en tratamientos quirúrgicos en la ATM

Algunos voluntarios de AEPA ATM visitan el Centro Universitario Baylor en Dallas

23 de mayo 2012.- La semana pasada, un grupo de voluntarios de AEPA ATM se trasladó al hospital Baylor University Medical Center con el objetivo de conocer la opinión del Doctor Wolford para algunos casos complejos de pacientes que sufren grados severos de dolor articular y han sufrido cirugías – artroscopias- en España.

Además, el objetivo de esta visita era poder trasladar los conocimientos más recientes de este equipo clínico y su experiencia de más de 20 años en el abordaje terapéutico de esta patología. Algunas de las preguntas que le planteamos fueron:

Actualmente, ¿Cuáles son los procedimientos quirúrgicos más adecuados en  el tratamiento de la disfunción dela ATM? ¿Cuáles son sus  resultados? ¿Por qué es tan importante establecer un protocolo clínico antes de intervenir a los pacientes? ¿Por qué prescribe su equipo médico tantas pruebas y analíticas complementarias?

Fuimos en busca de los últimos avances en el tratamiento de esta patología articular. Pudimos preguntar a este equipo directamente sobre los casos de algunos pacientes de nuestra entidad que -a pesar de múltiples tratamientos- no presentan ninguna funcionalidad en su ATM y no tienen casi apertura bucal.

De sus respuestas nos sorprendieron varias cosas. En primer lugar, la profesionalidad  y dedicación del Doctor Larry Wolford y su equipo clínico a esta compleja articulación y, en segundo lugar, su profundo conocimiento de las implicaciones secundarias y colaterales de esta patología.

Encontramos en publicaciones científicas parte de los argumentos de este gran equipo quirúrgico, que acabamos de publicar en el apartado «Scientific Papers» de la web http://www.pacientesatm.com/scientific_papers.html

En primer lugar, es necesario aclarar la gran consideración que este Doctor tuvo hacia nuestra Organización, olvidándose de la parte económica en todo momento.

También nos llamaron la atención las donaciones que realizan algunas familias norteamericanas a este centro médico para que los equipos clínicos puedan seguir investigando.

Según los estudios de este equipo clínico, cerca de 30 millones de americanos sufren alguna alteración en sus ATM´S y son diagnosticados 1 millón de pacientes nuevos cada año. Un 7% de estos pacientes debutan con esta patología en edades inferiores a los 25 años. Estos expertos opinan que, como primera opción, los tratamientos para abordar el dolor articular de la ATMsiempre deben ser conservadores y reversibles. “Menos es Mejor”.

Solo para aquellos pacientes ya intervenidos (por ejemplo con artroscopias, totalmente desaconsejadas por este equipo clínico), o en los casos en que no haya otra posibilidad terapéutica por imposibilidad funcional de apertura de la boca, o en pacientes que sufren otras enfermedades sistémicas en sus ATM´S, se plantea la cirugía como “posible” tratamiento.

Este equipo médico cuenta con más de 20 años de experiencia en el abordaje terapéutico de la ATM

El Doctor Wolford explicó que particularmente las cirugías en esta articulación son siempre complicadas y de pronóstico reservado. Solo deben ser realizadas por especialistas con una gran experiencia quirúrgica acumulada, pues existen grandes riesgos quirúrgicos que pueden causar daños –no intencionados- en el nervio facial, en otras pequeñísimas ramas nerviosas y en otras estructuras cercanas a esta articulación. “A nuestros pacientes siempre les explicamos detenidamente los riesgos quirúrgicos en la Articulación Temporomandibular (ATM).  A nuestra consulta llegan muchos casos de todo el mundo con intervenciones anteriores y frecuentes secuelas quirúrgicas difíciles de tratar”, explicó el Doctor Wolford.

 Pruebas clínicas que ayuden a tomar las decisiones correctas

Este especialista aconsejó a los cirujanos seguir siempre un protocolo de actuación con los pacientes afectados por inflamación articular y no tratar pacientes sin seguir un riguroso protocolo. “En primer lugar, nuestro equipo -por protocolo- siempre descarta cualquier posible patología autoinmune con una analítica específica y completa que determine los marcadores para todas las patologías posibles inflamatorias que pudiera originar esa inflamación. Hay que analizar el estado de salud del paciente en su conjunto y no abordar una ATM de forma aislada. Nuestros estudios demuestran que las patologías autoinmunes y muchas otras enfermedades pueden provocar inflamación articular en las ATM´S. Averiguar las causas específicas de esta inflamación determinará el éxito o fracaso de cualquier cirugía articular posterior”, aclaró este Doctor.

La artritis reumatoide (AR) es una de las enfermedades inflamatorias más comunes que pueden producir inflamación en esta articulación en sus comienzos. Prueba de ello es que un elevado porcentaje de pacientes presenta marcadores específicos positivos para esta enfermedad sin presentar -en ocasiones- ningún otro síntoma en los primeros años de esta patología.

Además, este equipo clínico explicó que las enfermedades autoinmunes determinarán el pronóstico de cualquier cirugía en la ATM. Y, por tanto, nunca se debe “intervenir quirúrgicamente a un paciente” sin una analítica que presente todos los marcadores inflamatorios, anticuerpos, factor reumatoide, proteína C reactiva y un largo etcétera de pruebas complementarias que descarten absolutamente todas las patologías posibles autoinmunes e inflamatorias que pudiera sufrir el paciente sin otros síntomas asociados o reconocidos por el propio paciente. “Algunas personas tienen una gran tolerancia al dolor y no perciben otros síntomas durante años”, explicó este Doctor.

Posteriormente, el Doctor Wolford aclaró que, además, es necesario realizar una resonancia de alta resolución con los cortes CORRECTOS que permita al especialista visualizar perfectamente la posición de los discos y los daños estructurales en ambas ATM´S. Asimismo, es necesario analizar el tipo de oclusión, disponer de una telerradiografía del cráneo y otras múltiples pruebas radiológicas que ayuden al clínico a tomar las decisiones terapéuticas más acertadas. “Nunca se debe tratar esta articulación sin un protocolo adecuado y sin todas las pruebas específicas”, explicó el Doctor Wolford. – Y añadió- “Si la articulación está afectada por artritis reumatoide u otra enfermedad inflamatoria, cualquier cirugía o dispositivo implantado en este hueso afectado puede llegar a tener un pronóstico incierto o negativo. Son muchas variables”, explicó el Doctor Wolford.

Este Doctor refleja sus estadísticas publicadas en sus “papers” –artículos científicos-   Este equipo clínico parte de la base que todas las intervenciones en las ATM´S son cirugías comprometidas y complejas y, por tanto, con posibles riesgos quirúrgicos que el paciente debe conocer antes de comenzar un tratamiento.

Hay que tener en cuenta la particularidad específica de cada caso

Una vez analizadas todas las variables y pruebas clínicas, a grandes rasgos el Doctor Wolford dividió a los pacientes en dos grandes grupos. El primer grupo de pacientes, al que denominaremos (Grupo A), está formado en su mayoría por personas que padecen luxación discal y suelen presentar una buena apertura bucal. Su RM suele indicar que el paciente puede recapturar el disco. En segundo lugar, el Doctor Wolford describió un segundo grupo de pacientes denominado (Grupo B) que son aquellos pacientes en los que su RM muestra daño severo estructural. Estas personas NO pueden abrir la boca. Este  segundo grupo presenta una articulación NO funcional. Y suelen ser pacientes a los que han practicado múltiples tratamientos y cirugías sin ningún resultado.  “Es importante destacar que, en este segundo grupo, podrían estar también los pacientes que sufren enfermedades autoinmunes graves o cualquier otra patología o traumatismo que haya deteriorado considerablemente la estructura articular. También están, en este grupo B, las personas a las que se les ha sometido a otras cirugías de ATM fracasadas y aquellos pacientes a los que les han implantado materiales en sus ATM´S sin respuesta positiva y presenten dolor severo articular como uno de sus síntomas”, explicó el Doctor Wolford. Este Doctor aclaró que es muy importante analizar caso por caso personalmente.

Hay pacientes que creen que no tienen ninguna otra esperanza y, sin embargo, con un correcto diagnóstico, puede ser posible ahorrar al paciente cirugías de mal pronóstico. “Por ejemplo, puede haber un paciente con Artritis Reumatoide que durante un periodo pueda tener su articulación muy inflamada y, con el tratamiento farmacológico adecuado, posteriormente el mismo paciente mejore. En medicina es muy importante primero diagnosticar y, luego abordar los síntomas. Solo así se evitan errores y gravísimas secuelas quirúrgicas”, señaló este Doctor.

Partiendo de esta división general de pacientes, el Doctor Wolford estableció dos posibles tratamientos para la mayor parte de estos dos grupos –teniendo en cuenta la particularidad de cada caso de forma individual-.

El facultativo debe de ver cada caso y a cada paciente de forma particular porque no se pueden ni deben establecer generalidades en esta patología. A grandes rasgos para los dos grupos de pacientes descritos se puede establecer un diferente tratamiento.

Dos grandes grupos de pacientes: dos posibles terapias quirúrgicas

Siempre y cuando el especialista cuente con todas las pruebas anteriormente descritas y ninguna otra terapia conservadora haya mejorado la patología articular  para este primer grupo de pacientes  (denominado GRUPO A) que presenten su disco luxado (que sí pueden abrir la boca) y haya mucho dolor  – y en los que no haya patología asociada autoinmune, ni ninguna otra enfermedad secundaria-. En estos casos, el Doctor Wolford recomienda corregir todo lo posible la oclusión  para buscar la posición más favorable que mantenga la estabilidad de la posición del disco articular. En algunos de estos casos, en los que el paciente presente una mordida muy incorrecta y mucho dolor, este equipo propone la necesidad de realizar una cirugía para colocar un ancla Mitek® que reposicione el disco. Este ancla es un pequeño dispositivo –más pequeño que un pendiente de un recién nacido- con unos “hilos” verdes que actúan de ligamentos y sujetan el disco en su posición correcta.

Según su criterio, el Doctor Wolford explicó que en determinados casos en los que la mordida no es adecuada y coexisten dolor intenso y desplazamiento articular puede no ser suficiente corregir la oclusión, y será necesario practicar una doble cirugía: cirugía ortognática y colocación del ancla Mitek.

 “Una cirugía ortognática aislada puede no funcionar en la mayoría de estos pacientes por tres motivos. El primero, el disco de estos pacientes está luxado y, por tanto, los ligamentos presentan una gran  hiperlaxitud con su correspondiente incapacidad para sujetar su disco en la posición correcta. En segundo lugar, la mayoría de estos pacientes presentan ya diferencias anatómicas en su disco siendo éste mucho más grande y grueso. Y, en tercer lugar, la mayoría de estos pacientes presentan menos espacio entre el cóndilo y la fosa. Literalmente nos encontramos con que el disco no “cabe” ya en su espacio anterior. Por estos tres motivos, en muchos de estos casos es necesario colocar un ancla que sujete el disco y complementar esta cirugía -en caso necesario- con una cirugía ortognática para ampliar dicho espacio», explicó este Doctor.

El Doctor Wolford insistió en que, aún así, los casos en los que hay patología autoinmune enla ATM, ambas cirugías pueden fracasar.

  1. Fuente: Referencia. Para más información (paper en inglés): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1291307/

Cuando el paciente presenta una ATM no funcional

Para el segundo grupo de pacientes, Grupo B -que son aquellos que no presentan movilidad articular y tienen imposibilidad funcional para abrir la boca u otras enfermedades que hayan destruido por completo los tejidos articulares, el Doctor Wolford recomienda  en algunos de estos casos -y siguiendo el mismo protocolo anterior-, un reemplazo total de la articulación utilizando una prótesis TMJ Concepts® realizadas a la medida y de titanio.

Para este segundo grupo de pacientes, el Doctor Wolford insistió mucho sobre la completa seguridad de las prótesis que se realizan a medida. “Es importante que el paciente comunique cualquier tipo de alergia pre-existente a cualquier metal. Actualmente, las prótesis TMJ Concepts® son las únicas aprobadas por la FDA desde hace más de 20 años, y nuestros resultados revelan que más de un 89% de estos pacientes portadores de estas prótesis específicas han mejorado su dolor”, señaló este Doctor.

El Doctor Wolford insistió en que tanto clínicos como pacientes deben velar por la seguridad y garantía de las prótesis que se implantan. Se han colocado prótesis con materiales que a la larga no son biocompatibles y éstos pueden causar graves enfermedades secundarias. “Antes de la cirugía, los pacientes deben conocer exactamente qué prótesis, marca y tamaño y materiales les pueden llegar a colocar para evitar serios problemas de salud. Estas prótesis debe ser a medida. Éstas deben adaptarse al paciente y no al revés. Esto es de vital importancia y más en una articulación tan compleja e inervada”, insistió el Doctor Wolford, quién comenta que acumula una experiencia de más de 20 años en colocando estas prótesis TMJ Concepts® a más de 900 personas.

2. Fuente: Referencia. Para más información (paper en inglés):  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1312294/

 Controversia. Nuestros expertos opinan

Desde AEPA ATM aportamos información contrastada con nuestros expertos

En opinión del DoctorManuel Salvador, traumatólogo con 35 años de experiencia en traumatología y miembro del Comité Científico de AEPA ATM, hay dos temas que añadir al respecto en el conocimiento de esta patología articular.

Por un lado, respecto a las anclas Mitek, el Doctor Salvador describe que hay que tener especial cuidado con este tipo de dispositivos y él personalmente –por la experiencia reunida en una especialidad que va por delante en investigación como es la traumatología- aconseja a los cirujanos -en caso necesario- que recurran a otro tipo de anclas que sean biodegradables o «no metálicas» o realizar agujeros en el hueso con una fresa de dentista refrigerada y a baja velocidad para evitar quemaduras en el material óseo – algo que se ha hecho en medicina durante  muchos años- para anclar las suturas. “De esta forma los cirujanos no cierran la posibilidad de poder realizar nuevas resonancias y poder analizar la evolución de esta/s sutura/s, ya que un implante metálico en una articulación tan pequeña interferirá con la realización de nuevas Resonancias Magnéticas”, explica este especialista.

Asimismo, el Doctor Salvador explica que el ancla Mitek es un dispositivo metálico que facilita la sujeción de suturas en el hueso, algo que es necesario para reinsertar un ligamento o cartílago en su posición original. Sin embargo, en su opinión, la utilidad de estos dispositivos es limitada y el clínico no podrá revisar la evolución de todas las partes de este ancla metálica en el caso de que sea necesario  “Nuestra experiencia anterior con estas anclas ha sido en rodilla y hombro. Si colocas un ancla Mitek y la estructura fibrocartilaginosa o ligamentosa reinsertada no vuelve a «echar raíces» en esa posición en la que la retienen un par de hilos verdes de poliamida trenzada, al cabo de un breve periodo de tiempo se desgarrarán los agujeros de los hilos y todo volverá a estar como antes de la operación. Sin embargo, el médico no podrá verlo, porque en la radiografía sólo se ve el ancla, pero no los hilos ni el disco, fibrocartílago  o ligamento. Y, además, el titanio del ancla interfiere con la realización de una resonancia magnética, en una articulación grande como el hombro o la rodilla, la importancia de la interferencia es relativa, pero en la atm nos impedirá ver con claridad. Así pues, tanto el clínico como el paciente nos quedaremos a perpetuidad sin saber lo que ha pasado”, explica este especialista.  -Y añade- «Un ancla Mitek es para toda la vida, no hay forma de extraerla sin destrozar el hueso. Si va mal, la única posible solución mecánica será una prótesis a medida, como indica el Doctor Wolford”, aclara el Doctor Salvador.

Con esta larga experiencia en la especialidad de traumatología, este experto se muestra contundente: “Es preferible utilizar otro tipo de dispositivos biodegradables o no metálicos para sujetar el disco, y aún así el pronóstico puede ser incierto”, insiste este Doctor.

¿Qué hacer con el resto de pacientes que quedan fuera de ese 89% de pacientes que describen las encuestas descritas por el Doctor Wolford?

El Doctor Salvador, añade que hay casos en los que no existe desplazamiento articular o en los que se corrige el problema mecánico y persiste el dolor.

Para esos casos específicos y basándose en los datos científicos publicados por el Doctor Ronald Dubner, que ejerce en el Departament of Biomedical Sciences University of Maryland Dental School  Baltimore, Maryland, el Doctor Salvador recalca que en algunos de estos casos puede haber una alteración del procesamiento de la señal del dolor. “En algunos pacientes el cerebro continúa interpretando erróneamente como dolorosos unos impulsos nerviosos que ya no lo son”, señala este especialista. Y, por tanto, esta sintomatología dolorosa puede persistir a pesar de que desaparezcan o se corrijan las causas que lo originaron. “En algunos de estos casos la única solución será reprogramar o resetear esas neuronas”, explica este Doctor.

¿Cómo resetear esas neuronas… en los casos que la cirugía ya no podrá ayudar?

Este especialista explica que la solución para algunos de estos casos -en los que ya no existe problema mecánico- puede estar en actuar sobre estas neuronas con medios fisicoquímicos como la tecnología hiperbárica combinados con neuromodulación o radiofrecuencia pulsada; Todos ellos son métodos no destructivos capaces de resetear la microglía que envuelve a las neuronas ganglionares y que parecen ser las responsables de amplificar y procesar la señal de dolor. “Su funcionamiento amplificándola señal sería similar al de una lámpara tríodo o de un transistor. Y estas técnicas pueden ayudar a eliminar esa señal “errónea” de dolor en algunos de estos casos”, aclara este especialista.

Artículo realizado de forma voluntaria por el Departamento de Prensa Sanitaria de AEPA ATM con la colaboración y supervisión de algunos de los clínicos que forman nuestro Comité Científico.
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